Monday 23. February 2009
Fri etableringsrett og fjerning av ordningen med avtalehjemler for fysioterapeuter
Vedr. Dokument nr. 8:10 (2008-2009), Innst. S. nr. 144 (2008-2009) - Skal helsetjenesteordninger i Norge komme "Listebaronene" eller samfunnet til gode?
Denne saken skal opp til behandling i Stortinget den 16.3.09 med følgende innstilling fra Helse- og Omsorgskomiteen, Arbeiderpartiet, SV og og SP:
Dokument nr. 8:10 (2008–2009) – representantforslag fra stortingsrepresentantene Harald T. Nesvik, Vigdis Giltun, Jan-Henrik Fredriksen og Karin Kjønaas Kjos om fri etableringsrett og fjerning av ordningen med avtalehjemler for fysioterapeuter – bifalles ikke. Den rødgrønne regjeringen ønsker altså en fortsettelse av det systemet som forårsaker lange ventelister for pasienter.
Det er slike ordninger som skaper "Listebaroner" i helsesystemet, og dersom ingen forandring eller fornying blir vedtatt, vil den 24 år gamle ordningen fortsatt skape helsekø, mindre tid med pasientene, dårligere kvalitet på behandlingen, og økte kostnader og påkjenninger for alle parter. Samtidig skaper slike ordninger uheldige misbruk og utnyttelser av både midler og tjenesteytere. Videreføring av systemet hemmer også nyutdannede fysioterapeuter i å etablere seg.
"Ja, det er muligens "spennende" tider i vente. Overlevelsesspørsmålet ligger kanskje i hvor lang tid vi med "gullbuksene" får til å omstille oss til helprivat konkurranse igjen. ASA avtalen har 6mnd oppsigelsestid, derfor har jeg 6mnd oppsigelsestid på alle avtaler/utgifter jeg har løpende, og som jeg delvis dekker med driftstilskudd. Legger ned mange timer hver uke i jobben, kanskje det hadde vært deilig med 3 korte og effektive dager som helvprivat MT, hatt "lønn" som en ansatt, og vært mer ute i naturen og på danskebåten Frin Det er jo ikke akkurat en mulig kreftdiagnose vi venter på." (debattforumet til fysioterapeuter på fysioterapeuten.no).
Tilskuddsinnehavere og NFF har ikke prioritert fornying og tilpasninger av fysioterapitjenestene. Det er på tide at politikere åpner øynene for hva som egentlig skjer og hva som bør gjøres. Denne ordningen er ikke heldig for fysioterapeutene i Norge, samfunnet eller pasientene. Den virker faktisk mot sin hensikt.
Etter gjennomgang av Riksrevisjonens Dokument 1 kommer det tydelig frem at innstillingen ikke vil føre til noen som helst endring i ventetid til blant annet somatiske lidelser. Tvert om vil en videreføring av en 24 år gammel ordning føre til økt ventetid for pasientene. Ventetid til behandling hos privatpraktiserende fysioterapeut med driftstillskudd og refusjonsrett varierer fra 1 mnd. til 1 år i Norge.
Ventetiden for behandling er pasientens, tjenesteyterens, samfunnets og arbeidsgiverens største fiende i arbeidet mot redusering av sykefravær, inaktivitet og aktivisering. Morgensdagens samfunnsutfordringer og helseutfordringer krever at ordninger som den som skal opp til behandling blir fornyet og modernisert på en slik måte at det kommer pasientene og samfunnet ellers til gode, både økonomisk og helsemessig.
Anslagsvis koster sykefravær knyttet til muskel- og skjelettplager det norske samfunnet 40-50 milliarder årlig i direkte og indirekte utgifter. I 1998 oppga en av fire voksne at de hadde lidelser i muskler eller skjelett. Det har vært en kraftig økning siden midten av 1980-tallet. Muskel- og skjelettplager og psykiske lidelser er de vanligste årsakene til lengre sykefravær og uførepensjonering (Arbeidstilsynet).
Fra 1999 til 2007 øket antall ortopediske inngrep ved norske sykehus med 57prosent. Antall operasjoner økte med 30 000 i fjor. Disse fordeles da på fysioterapeuter med tilskudd, fordi det bare er hos de refusjonen gjelder. Dette er bare en økning på 1 år innenfor et av mange felt som behandles av fysioterapeutene. Tenk hvilken økning det totalt sett er på 24 år. Problemet er faktisk at pasienter ofte må vente til sykemeldingen er over før time hos en privat praktiserende fysioterapeut med driftstilskudd og refusjon er tilgjengelig. Dagens ordning er ikke tilrettelagt for å imøtekomme behovet. Dette får større og større konsekvenser for samfunnet.
"Norge er det landet i Europa som bruker mest penger per hode på helse. Lange ventetider for behandling gjør det norske helsevesenet til jumbo i Skandinavia." En undersøkelse gjort av den europeiske helseforbrukerindeksen (EHCI) konstanter dette.
"Driftstilskuddsordningen generelt er ikke heldig for vår yrkesgruppe. Det foregår en god del misbruk av Takstplakaten, noe også NFF har vært klar over. Dermed er det blitt slik at dagens ordning hverken gagner pasienter, fysioterapeutene eller samfunnet, sier Schrader-Nielsen som har drevet privat praksis uten driftstilskudd i flere år inntil Volvat medisinske senter ifjor kjøpte aksjemajoriteten i klinikken." (Fysioterapeuten).
Det er nødt til å handles nå. Vi har opplevd mange år med utrolig opptur. Likevel øker antall sykefravær, sykefraværstid, uførede og kostnadene knyttet til disse. Vi er nå inne i en global finanskrise som allerede har rammet Norge. Det er forventet at konsekvensen av krisen vil øke dramatisk i den nærmeste fremtid, og at den vil vedvare i mange år. Dette er tiden for å iverksette effektive tiltak og bygge opp helsetjenestene i kommunene.
Mitt spørsmål er: Ønsker Regjeringspartiene å bremse tilgangen til behandling? Ønsker Regjeringen minst mulig folk i arbeid og aktivitet? Ønsker Regjeringen at mange skal være langtidssykemeldte og/eller uførepensjonerte? Ønsker Regjeringen å få lite igjen for midlene som formidles i slike helsetjeneter? Ønsker Regjeringen at pasienter må stå i lange køer for å få plass på listen hos en fysioterapeut med tilskuddsavtale? Ønsker ikke Regjeringen å effektivisere dagens helsetjenester? Ønsker ikke Regjeringen likestilling blant landets autoriserte/godkjente fysioterapeuter?
Det er helt tydelig at endringene og holdningene må komme fra det øverste hold dersom det i det hele tatt skal være mulig effektivisere helseordningen i Norge. Fysioterapeutene i Norge er i utgangspunktet likestillte når de mottar autorisasjonen fra Statens autorisasjonskontor for helsepersonell. Problemet er at fysioterapeutene i privat praksis ikke er likestillte p.g.a. tilskuddsordningen. Dette medfører at Ola og Kari må vente i helsekø for å få nødvendig behandling i den kommunale fysioterapitjenesten (privatpraktiserende fysioterapeuter med tilskudd/refusjonsrett). Markedet er stort p.g.a. den ineffektive ordningen. Mindretallet i Norge som har litt ekstra penger å rutte med benytter seg ofte av fysioterapeuter uten driftstillskudd. Disse har svært kort eller ingen ventetid. Dessverre er det slik at de svakeste og mest trengende må finne seg i å vente på behandling, altså stå i kø. Ventetiden er pasientenes, samfunnets, arbeidsgiver, familiens og kollegers største fiende.
"PFF anser at dagens ordning er rigid i forhold til pasienters behov for behandling samt mulighet for nyutdannede å kunne etablere seg i arbeidsmarkedet etter endt utdannelse."
"Dersom løsningen for å få et tilstrekkelig fysioterapitilbud er fri etablering uten driftstilskudd, så er ikke NFF motstander av dette."
Jeg ber samtlige politikere om å sette seg godt inn i denne saken før den skal opp til behandling i Stortinget. Denne saken følges tett av mange helsetjenesteytere innenfor mange fagområder. Dette p.g.a. fellestrekkene mellom ordningene for de ulike fagområder. Hvilket signal ønsker Storinget og Regjeringen å gi?
