Friday 8. August 2008
Privatpraktiserende fysioterapeuter i Sopranos stil
"Helse- og omsorgsminister Bjarne Håkon Hanssen har mye han skal ordne opp i. Nå har han pådratt seg en real ryggplage også. Systemet for offentlige tilskudd og refusjon har alvorlige belastningsskader og må knekkes opp." (DN - 5.9.2008).
Tilskuddsordningen til privatpraktiserende fysioterapeuter som har eksistert siden 1984 har svært mange mørke sider. Dette er et tema som jeg har vært veldig opptatt av i mange år. Derfor har jeg også selvfølgelig forsøkt å finne mest mulig relevant informasjon i saken. Det har vist seg å være vanskelig for sentrale personer å kommentere ordningen. Jeg oppfatter dette som ren ansvarsfraskrivelse.
Dagens Næringsliv har i den siste tiden avdekket grove misbruk av driftstilskuddsordningen. Dette er ingen nyhet innad i miljøet, og det har det heller aldri vært. Vi fysioterapeuter vet og hører jevnlig om avtalemisbruk av ordningen. Mange fysioterapeuter, inklusiv meg selv, mener og vet at hele ordningen åpner for juks og fusk på flere områder. Grådighetskulturen som har regjert i fysioterpimiljøet siden tilskuddsordningen tredde i kraft bør være grunn nok til at helse- og omsorgsdepartementet, NAV og likningsmyndighetene foretar omfattende kontroller og endrer hele ordningen. Vi må huske at ordningen skal fungere til pasientens beste.
NFF (Norsk Fysioterapeutforbund) NFF's webside har en egen privat praktiserendes gruppe (PFG). "PFG's styre jobber alle i privat praksis og kjenner problemstillingene i en privatpraktiserende fysioterapeuts hverdag. Lederen har en sentral plass i NFF`s Private Råd, er med på NFF`s Landsmøte og der de politiske beslutningene ta`s." Javel tenker jeg da. Dette betyr jo rett og slett at fysioterapeutene som sitter i denne gruppen selv har driftstilskudd og forhandlingsretten med KS. Jeg sier det igjen, fysioterapeutene som forhandler og legger frem forslag til endringer eller justeringer i ordningen er institutteiere og har tilskuddsavtalene selv. "PFG utarbeider innspill til NFF sentralt som berører offentlige forskrifter, lover, forhandlinger og lignende, og påvirker NFF til å fremme og ivareta privatpraktiserendes interesser. Videre jobber vi for å bedre tilbudet for våre pasienter og være synlige overfor kommunens folkevalgte." Hvorfor har aldri problemstillingene rundt tilskuddsordningen vært mer i fokus hos PFG? De sier jo blant annet at, "PFG tilstreber kvalitet på våre institutter og stimulerer og legge til rette for at privatpraktiserende fysioterapeuter holder en høy faglig kvalitet. Vi har kontinuerlig diskusjoner og utvekslinger av de problemstillingene vi møter i hverdagen." Det frister å tenke at denne gruppen svært gjerne ønsker å ivareta sine og "kameratenes" økonomiske interesser fremfor å jobbe mot en bedre egnet ordning for fysioterapeutene, pasientene og samfunnet. Det har allerede blitt bekreftet fra kilder som har hatt verv, at flertallet eller noen i ledelsen, ikke våget å ta basketaket med Private fysioterapeuters gruppe om dette og problemer rundt driftstilskuddet generelt. Problemstillingen rundt tilskuddsordningen handler ikke bare om overprising og utnyttelse av unge fysioterapeuter. Det er langt mer omfattende enn som så. Takstplakaten, kontrollordningen og monopol på pasientene mener jeg er de mest graverende feilene ved ordningen.
Avtalen mellom NFF og KS som ble opprettet i 1984 førte til store uenigheter blant landets fysioterapeuter. Det ble ikke avholdt uravstemning og medlemmer følte seg totalt forbigått. Selv om det i all tid har rådet misnøye til ordningen, finnes den fremdeles. NFF har totalt ca. 8000 medlemmer rundt om i Norge. Det er dette som gir dem forhandlingsretten med KS. NFF er godt organisert nasjonalt og i lokale ledd. NFF er utbredt i den kommunale sektoren og i den private, samt i skolesystemet (fysioterapiutdanning), noe som gir store fordeler i rekruttering av nye medlemmer. Det er upopulært med informasjon på skolene som ikke er NFF relaterte. Jeg har selv blitt fortalt av studenter i Norge at brosjyrer og informasjon om PFF (Privatpraktiserende fysioterapeuters forbund) blir fjernet fra skolene.
Mange driftstilskudd"eiere" har systematisk og overlagt utnyttet systemet. Nyutdannede fysioterapeuter har jevnlig fått tilgang til jobb i privat praksis mot å betale en skyhøy leie. For eksempel er det ikke uvanlig at leien er den samme som driftstillskuddet pluss 20 til 40 prosent av omsetningen. Driftstilskudd"eiere" og institutteiere sikrer på denne måten at instituttet kan ta i mot enda flere pasienter, noe som igjen gir mer avkastning for tilskudds"eieren". Veldig ofte er det stor gjennomstrømning av fysioterapeuter som jobber slik på institutter. Det er rett og slett fordi de blir utnyttet til fordel for institutteieren, og ikke orker å jobbe på den måten. Videre gir tilskuddsordningen monopol på pasienter med refusjon og dette medfører lange ventelister. Sykemeldte med muskel- og skjelettlidelser står for 30 prosent av det totale sykefraværet. Hvilken yrkesgruppe henvises disse pasientene til - jo fysioterapeutene, de med refusjon selfølgelig.
Les om
kommunal-rapport.no's dekning av saken
"Driftstilskuddsordningen generelt er ikke heldig for vår yrkesgruppe. Det foregår en god del misbruk av Takstplakaten, noe også NFF har vært klar over. Dermed er det blitt slik at dagens ordning hverken gavner pasienter, fysioterapeutene eller samfunnet, sier Schrader-Nielsen som har drevet privat praksis uten driftstilskudd i flere år inntil Volvat medisinske senter ifjor kjøpte aksjemajoriteten i klinikken." (Fysioterapeuten).
Ut ifra den senere tids avsløringer bør det ikke være alt for vanskelig å skjønne at ordningen har mørke og skjulte sider som fører til misbruk for egen gevinst. Det blir fusket med takstplakaten, timelistene og ventelistene. At det ikke har blitt forandringer på dette systemet enda stiller jeg meg svært kritisk til. Jeg ønsker å presisere at mange privat praktiserende fysioterapeuter driver hederlig og ser behovet for en forandring. Vi har alle en viss form for samvittighet og tiden er nå inne for å stå samlet for en forandring. Ingen er tjent med at fysioterapeutene stilles i et dårlig lys, og jeg mener fullt og holdent at de som har bidratt til misbruk og misbrukt denne ordningen bør finne seg noe annet å gjøre eller overlate ansvaret til mer nøytrale krefter som forvalter avtalene.
Det er i alles interesser at ordningen blir avviklet! NFF, PFF, KS, fysioterapeuter, offentlige etater og departementer, pasienter, pasientforeninger og interessegrupper bør stå samlet om å kreve forandring av driftstilskuddsordningen.
På debattsiden til fysioterapeuten kan du lese fysioterapeutenes egne innlegg Debatt på fysioterapeuten.no
