Fredag 12. februar 2010
Først og fremst så er det ingen tvil om at fysioterapi i privat sektor (primærhelsetjenesten) står ovenfor mange store utfordringer. Jeg ønsker å belyse noen vesentlige punkter rundt selve ordningen og fysioterapiens ståsted i samfunnet.
Som fysioterapeut i privat praksis representerer vi ikke bare oss selv, men en hel yrkesgruppe. I løpet av fysioterapiens levetid har det dukket opp mange andre yrkesgrupper. Disse yrkesgruppene (kiropraktorer, naprapater, osteopater, personlige trenere, instruktører, mm) har i den senere tid fått et meget bredt og solid fotfeste.
Se f.eks. på kiropraktikk. All honør til deres forbund og organisasjoner. På rekordtid (sammenlignet med fysioterapiens levetid) har denne yrkesgruppen etablert seg i markedet som primærkontakter med blant annet refusjonsrettigheter, sykemeldingsrettigheter og henvisningsrettigheter til bildediagnostikk. Kiropraktorforbundet i Norge og internasjonalt står mye mer samlet enn hva fysioterapeutene i Norge gjør. Jeg mener at hovedårsaken til at kiropraktorene har hatt såpass stor utvikling på relativt liten tid er rett og slett fordi forbundet jobber for alle kiropraktorene. Fysioterapeutene i Norge er delt i flere grupper (NFF, PFF mm) noe som blant annet resulterer i at fysioterapiutviklingen ikke samsvarer med samfunnsutviklingen. Fysioterapeutene mister mer og mer av sitt område. Jeg påstår at selve fysioterapiordningen og at vi ikke står mer samlet, faktisk har bidratt til å bremse utviklingen og fotfestet for fysioterapien. En kiropraktor kan f.eks. etablere seg med refusjonsrettighetene mm etter innmelding i HELFO, uten forpliktelser til kommunen. En avtaleterapeut i kommunen kan f.eks. bli "pålagt" å avsette en viss tid til hjemmebesøk. Kiropraktorene er ikke pålagt slikt, da de ikke er tilknyttet kommunen direkte. Dette gir et større spillerom for egenbestemmelser i og rundt sin egen praksis.
Desto lenger ventetid og kø i kommunen, desto mer arbeid for de andre yrkesgruppene (eks. kiropraktorene og naprapatene).
Fysioterapiordningen begrenser etablering og utbredelse, fordi det ikke er mulig for fysioterapeuter å etablere seg i kommunene uten avtale med kommunen. Det økonomiske er en sak, men alle avtaleterapeutene får "automatisk" alle henvisninger fra legene. Avtaleterapeutene har over lang tid etablert faste bånd og rutiner med legene i distriktet. De samarbeider også gjennom møter i kommunen. Det er nesten umulig for en fysioterapeut uten avtale å etablere seg.
Jeg påstår at tilskuddsavtalen, og at fysioterapeutene ikke har stått mer samlet, har ødelagt mye for fysioterapeien i privat praksis. Så, dersom det er fysioterapien vi alle kjemper for, så bør fokus endres raskt. Vi kan ikke godta at utviklingen fortsetter slik. PFF og PFG må i samarbeid med NFF fronte fysioterapiens fremtidige interesser på en helt annen måte, og helst samlet!
Det kan f.eks kjempes for at fysioterapeuter som ønsker å etablere seg i privat praksis får de samme refusjonsrettighetene som kiropraktorene. Fysioterapeuter bør også bidra i mye større grad ute på arbeidsplassene. NAV kunne f.eks. støttet fysioterapi som forebygging på arbeidsplassen, på lik linje med kurs og opplæring.
Mange forslag dukker og mange argumentasjoner/diskusjoner deretter. Det har ikke skjedd noen ting enda. Hvorfor tviholdes det slik på at ordningen skal være som den er? Hvorfor kjemper fysioterapeuter for at det skal forbli slik? PS: Berlinmuren fallt for over 20 år siden. Fysioterapiordningen er 5 år eldre, og mye har skjedd siden da... Eller?
Fredag 5. februar 2010
Blant fysioterapeuter går det et skarpt skille med dagens ordning; de som har fått driftstilskudd fra kommunen og de som ikke har fått det. I Moss har kommunen per i dag 21 tilskudd, der noen er delt på flere fysioterapeuter. Et hundre prosents tilskudd har vært på ca. 250 000 kroner. Fra sommeren av blir det på rundt 400 000 kroner. Summen man får refundert fra NAV blir samtidig mindre.
Selv om rett til refusjon er noe pasienten har, så gjelder retten kun hos utvalgte fysioterapeuter, de som har avtale med kommunen. Et urettferdig system som ikke gagner pasientene.
Les hele saken på Moss Avis
Kommuneoverlege Knut Michelsen i Moss hilser debatten om driftstilskudd velkommen, men tror ikke frislipp er løsningen.
Les Kommunelegens kommentar Moss AVis
Mandag 1. februar 2010
Sett i perspektiv: Berlinmuren fallt for 20 år siden. Fysioterapiordningen i Norge startet opp flere år før muren ble revet. Muren ble revet for å fremme større og viktigere interesser i et større omfang. Altså, muren var gått ut på dato og viktigere saker skulle frem i lyset. Hvor mye har samfunnet og helsefaget utviklet seg i løpet de siste 25 årene?
Skal vi ekskludere eller inkludere?
Helse, sykefravær, ordninger og systemer er jo i fokus i media om dagen (igjen). Denne gamle og utgåtte fysioterapiordningen som finnes er et godt eksempel på hvorfor ventelister til utredning/behanding øker. Helsepersonell med slike tilskuddsordninger har også monopol på det private markedet i helsenorge (kommune/primærhelsetjenesten), ved at de automatisk har refusjonsrettigheter. Det betyr at henvisningssytemet kun går til private helsepersonell med slike avtaler. Altså fra lege/spesialist til fysioterapeut med avtale for eksempel.
HOD og Helsedirektoratet advarer mot manglende helsepersonell NÅ og i fremtiden. Samtidig vet vi at det finnes mange ressurser i det private markedet. Mange som har studert helsefag jobber med annet. Før mann brøler etter å utdanne flere og flere, bør ressurser som allerede finnes settes inn i første rekke. Dessverre fører ordninger som den for private fysioterapeuter med avtale en stopper for at private skal kunne få innpass i markedet med rettigheter om refusjon.
Rett til refusjon er noe pasienten har, men den retten gjelder i dag kun hos fysioterapeuter som har avtale med kommunen. Dette skaper et monopol og gjør at brukerene ikke har rett til fritt å velge sin fysioterapeut, men må benytte seg av fysioterapeuter utvalgt av kommunen. Det har vært svært mange uryddige prosesser rundt tildelingen av slike avtaler - forhold som lett kan karakteriseres som korrupsjon og konkurransetilsynet skriver at de mener systemet medfører en risiko for at kvaliteten på tjenesten ikke blir så god som den kan være. Ut i fra hva vi hører fra brukere av fysioterapitjenester over hele landet så er det ikke en risiko, men et faktum.
For å redusere ventetid og bedre kvaliteten på tjenestene som staten kjøper må det etter vår mening bli slik at refusjonen følger pasienten. Da får vi sunn konkurranse i markedet og pasientene får friheten til å velge sin behandler.
Vi håper dere vil anbefale deres medlemmer og bekjente om å støtte denne Facebook gruppen:
Facebook
Med vennlig hilsen,
Fysioterapeut Nicolai van der Lagen og Manuellterapeut Ole Reidar Johansen ved http://www.artklinikken.no/
NRK
Konkurransetilsynet II
Konkurransetilsynet
Tirsdag 27. oktober 2009
I oktober startet vi opp med å kurse det medisinske apparatet til Leeds Rugby Rhinos og Carnegie. Første delkurs på programmet var nedre ekstremiteter. Instruktørene var Dr. Daniel Voth fra London, og meg selv, Nicolai van der Lagen. Vi vil i fremtiden arrangere flere delkurs på samme sted i Leeds.
På kurset var også tilreisende fra Tyskland og andre steder i England. Det er selvfølgelig svært gledelig å få gode tilbakemeldinger etter et slikt kurs. De mente fast bestemt at det var akkurat denne typen behandlingsteknikk de manglet i verktøykassen sin. Dagen etter at testen var bestått, reiste fysioterapeutene til Leeds Rugby på bortekamp, og de begynte å bruke teknikken med eneste gang. Både før og under kampen.
Alle deltakerne besto testen etter endt kurs.
Søndagen før jeg reiste til Leeds, ble jeg og Heidi Abantao fra ART Norge Klinikken leid inn av Sogndal fotballklubb for å behandle spillerene deres før og under kampen mot Moss. Sogndal var sterkest og stakk av med en 3 - 0 seier. Jeg benyttet Active Release Techniques til å behandle blant annet kne, legg, akkilles, rygg og seteproblematikk. Tilbakemedlingene fra idrettsmiljøet og andre terapeuter bekrefter at dette er det nye innen idretten i Europa. Hvorfor skulle det ikke være det? I USA har Active Release Techniques vært førstevalget til mange toppidrettsutøvere, klubber og lag i lang tid.
Les om saken i Moss Avis
Europe here we come! Stadig får jeg inn henvendelser fra større organisasjoner og lag i Europa. Det blir veldig spennende å jobbe med dette her i fremtiden. Det vil nok ikke ta lang tid før idrettsfysioterapeutene og annet helseperonell rundt om i Europa åpner øynene for Active Release Techniques!
Onsdag 23. september 2009
- ART Norge Klinikken signerte i februar i år en avtale om rettighetene til å organisere og
administrere kurs og seminarer i Europa. Avtalen spesifiserer at ART Norge Klinikken i Moss er hovedkvarteret til Det Europeiske Active Release Senteret, sier fysioterapeut Nicolai van der Lagen til moss-avis.no.
ART, eller Active Realease Techniques, er behandling som er svært utbredt i USA.
Dette er en meget presis og effektiv metode for behandling av muskel-, nerver og skjellettsystemet. Metodikken gir også terapeutene en meget god og grundig funksjonell anatomisk forståelse (Moss Avis).
Moss Avis
